第110回医師国家試験 I44（2016年）
正答：a
問題
1歳の男児。ボタン電池を飲み込んだことを主訴に母親に連れられて来院した。30分前に目覚まし時計で遊んでいて、突然、機嫌が悪くなった。目覚まし時計の中のボタン電池がないのに母親が気付いた。流涎と軽度の咳とを認めるが、呼吸音に異常を認めない。胸部エックス線写真（別冊No. 11）を別に示す。
対応として適切なのはどれか。
a．直ちに摘出する。
b．Heimlich法を行う。
c．翌日の再診を指示する。
d．催吐薬を投与し排出を促す。
e．1時間後に再度エックス線写真を撮影する。
正答の理由
胸部X線でボタン電池が食道内に停滞しています。食道内ボタン電池は短時間でも粘膜障害・穿孔を起こすため、緊急内視鏡で直ちに摘出します。正解はaです。
画像の見方
食道内に円形のボタン電池を認める。
各選択肢の検討
a．食道内ボタン電池は緊急摘出の対象です。誤飲から30分であっても経過観察せず、ただちに摘出します。
b．Heimlich法は気道異物による窒息への処置であり、食道内電池を取り出す方法ではありません。
c．食道内電池では粘膜損傷が時間とともに進行するため、翌日まで待機できません。
d．催吐は誤嚥や食道損傷の危険があり、電池の排出方法として用いません。
e．再撮影を1時間後まで待つ間にも組織傷害が進むおそれがあり、位置確認後すみやかに摘出します。
覚えるポイント
ボタン電池が食道内にある場合は、摂食の有無や症状の軽さにかかわらず緊急摘出が必要です。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題（I問題）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
- ESPGHAN 2021: Diagnosis, Management, and Prevention of Button Battery Ingestion in Childhood
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。