第110回医師国家試験 I9（2016年）
正答：a
問題
新生児期、乳児期に高間接型ビリルビン血症をきたす疾患はどれか。
a．クレチン症
b．新生児肝炎
c．Rotor 症候群
d．先天性胆道拡張症
e．Dubin-Johnson 症候群
正答の理由
先天性甲状腺機能低下症は新生児・乳児の間接型（非抱合型）高ビリルビン血症や遷延黄疸の原因となる。
各選択肢の検討
a．クレチン症は先天性甲状腺機能低下症を指し、間接型高ビリルビン血症を来し得ます。
b．新生児肝炎は肝細胞障害により直接型優位の抱合型高ビリルビン血症を来しやすいです。
c．Rotor症候群は抱合型ビリルビンの肝取り込み・貯蔵異常による良性の直接型高ビリルビン血症です。
d．先天性胆道拡張症は胆汁うっ滞による直接型高ビリルビン血症を来すことがあります。
e．Dubin-Johnson症候群は肝細胞から胆汁への抱合型ビリルビン排泄障害で、直接型が上昇します。
覚えるポイント
新生児の間接型ビリルビン上昇では甲状腺機能低下症を鑑別に挙げ、胆道疾患や肝炎の直接型上昇と分ける。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題（I問題）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
- Canadian Paediatric Society: Guidelines for detection and management of hyperbilirubinemia in term and late preterm newborns
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。