第110回医師国家試験 I4（2016年）
正答：d
問題
肺動脈性肺高血圧症について正しいのはどれか。
a．平均肺動脈圧は低下する。
b．肺血栓塞栓症が原因となる。
c．心陰影の左第3弓突出がある。
d．先天性心疾患に伴う肺高血圧症が含まれる。
e．カテーテル検査では肺動脈楔入圧が高値である。
正答の理由
肺動脈性肺高血圧症には先天性心疾患に伴うものが含まれ、肺血管抵抗上昇と肺動脈圧上昇を来す。
各選択肢の検討
a．肺動脈性肺高血圧症では平均肺動脈圧は上昇します。
b．肺血栓塞栓症後の慢性閉塞は慢性血栓塞栓性肺高血圧症（第4群）で、PAHとは分類が異なります。
c．肺動脈圧上昇では左第2弓（肺動脈弓）の突出が典型です。左第3弓の突出ではありません。
d．先天性心疾患、特に左→右短絡に伴う肺動脈性肺高血圧症は分類に含まれます。
e．PAHは前毛細血管性で、肺動脈楔入圧は通常15 mmHg以下です。高値なら左心疾患由来を考えます。
覚えるポイント
PAHは前毛細血管性肺高血圧であり、楔入圧が高い左心疾患由来の肺高血圧と区別する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題（I問題）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
- ESC/ERS: 2022 Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension
- ESC/ERS: Essential messages from 2022 pulmonary hypertension guidelines
- ESC/ERS: 2022 Guidelines for pulmonary hypertension (European Respiratory Journal)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。