第110回医師国家試験 H32（2016年）
正答：c
問題
次の文を読み、31、32 の問いに答えよ。
29歳の女性。頭痛を主訴に来院した。
現病歴 : 1か月前から毎日午後3時ころになると頭が重くなり、肩から首にかけて固まってしまうような違和感を覚えるようになった。症状は次第に強くなり、3週前からは常に頭全体の鈍い痛みを自覚し始めた。市販の鎮痛薬を内服したが症状は改善せず、頭痛のために仕事の効率が悪くなり、何度か「集中力が足りない」と会社の上司に注意を受けた。上司の勧めで脳神経外科を受診し、頸部単純エックス線撮影と頭部 MRI とを受けたが異常を認めなかった。2週前からは痛みとともに全身のだるさも出現し、家事も含めたすべてのことがおっくうになっている。また、症状のために夜なかなか眠りにつくことができず、一方、朝は時間どおりに起きることができなくなっている。この1週間のうち何度か歩行中に段差につまずくことがあった。頭を打った記憶はない。軽い吐き気があるが嘔吐はない。便通は1日1回で変化はない。
既往歴 : 特記すべきことはない。
生活歴 : 喫煙歴と飲酒歴とはない。夫と2人暮らし。仕事は事務職だが、半年前に部署が変わり、それまでの単純作業から判断の責任を問われる業務となり、恒常的に残業をするようになった。最終月経は 10日前から6日前までで、妊娠の可能性はないという。
家族歴 : 特記すべきことはない。
現症 : 意識は清明。身長 158 cm、体重 46 kg。体温 37.1 °C。脈拍 76/分、整。血圧 96/48 mmHg。呼吸数 12/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。視力に異常を認めない。対光反射は正常である。顔面に浮腫を認めない。前額部および頰部に圧痛や叩打痛を認めない。う歯を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的所見に異常を認めない。
32 面接を進める中での患者と担当医の会話を以下に示す。
患者 「最近、朝なかなか起きることができず、会社を遅刻してしまうかもしれないと心配しています」
担当医 「なるほど。朝が起きづらいと、遅刻が心配になるのも無理はないですね」
担当医の言葉の背景にあるのはどれか。
a．援助的態度
b．解釈的態度
c．共感的態度
d．調査的態度
e．評価的態度
正答の理由
患者の「朝起きられず遅刻が心配」という気持ちに対し、医師はその心配が自然であると理解を示している。患者の感情を受け止める共感的態度である。
各選択肢の検討
a．誤り。援助的態度は広い概念で、ここでは患者の感情への理解を言葉で示す共感が具体的に表れている。
b．誤り。解釈的態度は患者の発言の背景や意味を説明する応答である。
c．正しい。患者の心配を理解し、その感情を妥当なものとして受け止めている。
d．誤り。調査的態度は情報を得るために質問する応答である。
e．誤り。評価的態度は患者の行動を良い・悪いなどと判断する応答である。
覚えるポイント
共感は患者の感情を理解していることを、患者に伝わる形で返すこと。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 共感的態度を評価するための一方法（医学教育）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題H（物理ページ13–27）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。