第110回医師国家試験 H28（2016年）
正答：e
問題
28 74歳の女性。下痢と口渇とを主訴に来院した。昨夜から水様便が5回あった。同居している夫も2日前から下痢をしているという。食欲が低下し水分も十分とれないため入院治療を開始した。口腔内は乾燥し、心窩部と左下腹部とに軽い圧痛を認める。入院診療録の問題指向型医療記録（POMR）において assessment（評価）の記載に
該当するのはどれか。
a．「整腸薬を処方する」
b．「腹部に圧痛を認める」
c．「昨夜から下痢をしている」
d．「細胞外液の点滴静注を行う」
e．「ウイルス性の急性腸炎が疑われる」
正答の理由
Assessmentは問題の診断・評価・臨床的印象を記載する欄である。水様便、同居家族の下痢、腹部所見から「ウイルス性の急性腸炎が疑われる」とする選択肢eが評価に当たる。
各選択肢の検討
a．誤り。整腸薬の処方は治療計画（Plan）である。
b．誤り。圧痛は診察で得た客観的所見（Objective）である。
c．誤り。下痢の経過は患者から得た病歴（Subjective）である。
d．誤り。点滴静注は治療計画（Plan）である。
e．正しい。病態を推定した臨床診断・評価（Assessment）である。
覚えるポイント
SOAPではSは主観的情報、Oは客観的所見、Aは診断・評価、Pは計画。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- SOAP記録のS・O・A・P区分を用いた医学教育原著（診断はA、治療計画はP）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題H（物理ページ13–27）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。