第110回医師国家試験 H2（2016年）
正答：c
問題
2 歩行時の姿位を図に示す。
この患者の左下肢に予想されるのはどれか。
a．筋緊張低下
b．腱反射減弱
c．足クローヌス
d．線維束性収縮
e．アステリキシス
正答の理由
図では左下肢に痙性麻痺を示唆する歩行異常がみられる。錐体路障害では筋緊張亢進、腱反射亢進、病的反射や足クローヌスが出現し得る。急性期には所見が異なることがあるが、本問の選択肢では足クローヌスが該当する。
各選択肢の検討
a．誤り。錐体路障害では一般に筋緊張は低下せず、痙性の亢進を示す。
b．誤り。腱反射は減弱ではなく亢進する。
c．正しい。錐体路障害では伸張反射が亢進し、足関節を急に背屈させた際に反復する足クローヌスがみられ得る。
d．誤り。線維束性収縮は下位運動ニューロン障害などでみられる所見である。
e．誤り。アステリキシスは姿勢保持時にみられる陰性ミオクローヌスで、錐体路徴候ではない。
覚えるポイント
錐体路障害では腱反射亢進やクローヌスなどの上位運動ニューロン徴候を確認する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- How To Assess Reflexes: sustained clonus indicates an upper motor neuron disorder
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。