第110回医師国家試験 G45（2016年）
正答：e
問題
45 2歳1か月の男児。発達の遅れを心配した父親に連れられて来院した。身長85 cm、体重12.5 kg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝を季肋下に0.5 cm触知する。脾は触知しない。
一人立ちはできるが、走れず、階段を上がることができない。スプーンをうまく使えない。積み木を2個積むことができる。言葉は2語文が話せる。
この児について異常と考えられるのはどれか。
a．身長
b．体重
c．肝臓触知
d．言語発達
e．運動発達
正答の理由
2歳1か月で一人立ちはできても走れず、階段を上がれず、スプーン操作も困難であり、運動発達の遅れが目立つ。身長85 cm、体重12.5 kgは年齢相応の範囲で、肝を季肋下0.5 cm触れるのも乳幼児では異常所見とはいえない。2語文はこの年齢で獲得されている。
各選択肢の検討
a．身長：85 cmは2歳1か月児として著しい低身長とはいえず、発育遅延の根拠にならない。
b．体重：12.5 kgは年齢に見合った範囲である。
c．肝臓触知：乳幼児では肝下縁を季肋下にわずかに触れることがあり、0.5 cmの触知だけで異常とはしない。
d．言語発達：2語文を話せることは2歳代の言語発達として適切である。
e．運動発達：この年齢で走れず、階段を上がれず、スプーン操作も難しいのは粗大・微細運動の遅れを示す。
覚えるポイント
年齢別発達は、単独の身長や肝触知より、粗大運動・微細運動・言語など複数領域の到達度で評価する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。