第110回医師国家試験 G44（2016年）
正答：a
問題
44 78歳の女性。一人暮らし。高血圧症と骨粗鬆症で月に1回診療所に独歩で通院していた。降圧薬を内服し、血圧は140/90 mmHg前後で推移していた。2日前の定期受診では特に変わりはなかった。本日、患者宅を訪問した娘から電話で「母が自宅の寝室で倒れていて意識がない。すぐに来て欲しい」と往診の依頼があった。
直ちに駆けつけると、患者の心拍と呼吸は停止し瞳孔は散大固定であり、身体の下になった部分の血液就下と圧迫部位の血液消退ならびに全身の硬直を認めた。
まず連絡すべきなのはどれか。
a．警察
b．消防
c．保健所
d．救命救急センター
e．地域包括支援センター
正答の理由
死斑、圧迫による退色、全身の死後硬直があり、死亡後時間が経過している。通院中の高血圧症や骨粗鬆症だけでは死亡を説明できず、死因不詳の在宅死亡であるため、異状の有無を含む検案と警察への届出につなぐ。
各選択肢の検討
a．警察：予期されない在宅死亡で死因が明らかでなく、死体の検案で異状が疑われる場合に連絡する。
b．消防：心肺停止直後で蘇生措置や救急搬送の対象となる場合の連絡先だが、本例には死後硬直など明らかな死後変化がある。
c．保健所：感染症や公衆衛生上の対応が必要な場合に連絡する。本例にはその状況が示されない。
d．救命救急センター：救急処置を要する患者の搬送先であり、明らかな死後変化を認める本例で最初に連絡する先ではない。
e．地域包括支援センター：高齢者の介護・福祉相談を担うが、死亡の確認や死因調査の窓口ではない。
覚えるポイント
在宅で死後変化を伴う予期しない死亡を診たときは、死因の検案と異状の有無を判断し、必要な警察届出につなげる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。