第110回医師国家試験 G41（2016年）
正答：a
問題
41 45歳の男性。38℃を超える発熱、下痢、筋肉痛および全身倦怠感が出現したため、自宅から診療所に電話で相談してきた。2週前まで仕事でエボラ出血熱の発生国に滞在していたという。帰国時の体調は良好であった。既往歴に特記すべきことはない。一人暮らしである。
医師の指示として適切なのはどれか。
a．「直ちに最寄りの保健所に連絡し自宅で待機してください」
b．「市販薬を購入して自宅で安静にしてください」
c．「直ちに大学病院を受診してください」
d．「そのまま自宅で安静にしてください」
e．「直ちに来院してください」
正答の理由
エボラ出血熱の発生国から2週間前に帰国し、発熱・下痢・筋肉痛などを発症している。電話相談の段階で本人に医療機関へ直接来院させず、保健所へ連絡して指示を受け、自宅待機を依頼する。
各選択肢の検討
a．「直ちに最寄りの保健所に連絡し自宅で待機してください」：移動による曝露を避け、保健所が自治体の移送・受診体制につなぐため適切。
b．「市販薬を購入して自宅で安静にしてください」：重篤な輸入感染症を疑う渡航歴と発熱があり、連絡・感染対策なしに経過観察させるのは不適切。
c．「直ちに大学病院を受診してください」：通常の交通手段で受診させると周囲への曝露を生じ得る。まず保健所へ連絡する。
d．「そのまま自宅で安静にしてください」：保健所への連絡や公的なリスク評価を欠き、必要な隔離・移送につながらない。
e．「直ちに来院してください」：診療所への直接来院は待合室等での曝露を招くため不適切。
覚えるポイント
発熱と流行地滞在歴を併せ持つ患者は、来院させる前に保健所へ連絡し、指示された方法で待機・移送する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。