第110回医師国家試験 G38（2016年）
正答：b・d
問題
妊娠37週の胎児心拍数陣痛図（別冊No. 4）を別に示す。認められる所見はどれか。2つ選べ。
a．一過性頻脈
b．心拍数基線正常
c．変動一過性徐脈
d．遅発一過性徐脈
e．遷延一過性徐脈
正答の理由
基線はおよそ140〜150/分で正常範囲にあり、子宮収縮の頂点より遅れて始まり、頂点より後に最下点となる緩やかな一過性徐脈が反復している。したがって心拍数基線正常と遅発一過性徐脈の組合せが正しい。
各選択肢の検討
a．誤り。一過性頻脈（基線から15/分以上上昇し15秒以上続く変化）は認めません。
b．正しい。基線はおよそ140〜150/分で、正常範囲（110〜160/分）です。
c．誤り。急峻な下降と回復を示す変動一過性徐脈の波形ではありません。
d．正しい。緩やかな徐脈の最下点が子宮収縮の頂点より遅れており、遅発一過性徐脈です。
e．誤り。遷延一過性徐脈は3分を超える徐脈です。この図の徐脈は各々およそ1分程度で回復しており、遅発一過性徐脈です。
覚えるポイント
胎児心拍数陣痛図では基線をまず確認し、徐脈が子宮収縮に対して遅れて現れるか、急峻で時間関係が一定しないかを見分ける。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題（G問題）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
- 厚生労働省：第110回医師国家試験別冊（画像ページは掲載許諾確認中のため原本を確認できず）
- FIGO：分娩中胎児心拍数モニタリングのコンセンサス指針（基線・一過性徐脈の定義）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。