第110回医師国家試験 G37（2016年）
正答：c・e
問題
生後1か月の健康診査で経過観察として良いのはどれか。2つ選べ。
a．後弓反張
b．大泉門閉鎖
c．Moro反射陽性
d．股関節開排制限
e．サーモンパッチ
正答の理由
生後1か月ではMoro反射は正常にみられ、眉間や眼瞼のサーモンパッチは多くが自然に退色するため経過観察できる。一方、後弓反張や股関節開排制限は異常所見として評価が必要である。
各選択肢の検討
a．誤り。後弓反張は筋緊張異常や神経学的疾患を疑う所見で、単なる経過観察にはしません。
b．誤り。大泉門は通常この月齢で開存しており、早期閉鎖は頭蓋縫合早期癒合などの評価が必要です。
c．正しい。Moro反射は乳児期にみられる原始反射で、生後1か月では陽性が正常です。
d．誤り。股関節開排制限は発育性股関節形成不全のスクリーニング所見で、精査・紹介を検討します。
e．正しい。サーモンパッチはよくみられる毛細血管奇形で、多くは成長とともに退色するため経過観察できます。
覚えるポイント
1か月健診では原始反射の存在と、病的所見を疑う筋緊張・股関節所見を区別する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題（G問題）
- 厚生労働省：3～4か月児健康診査の診察マニュアル
- こども家庭庁：乳幼児健康診査身体診察マニュアル（サーモンパッチ）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。