第110回医師国家試験 G20（2016年）
正答：c
問題
20 金属と健康障害の組合せで誤っているのはどれか。
a．鉛―貧血
b．クロム―鼻中隔穿孔
c．無機水銀―中枢神経障害
d．ベリリウム―湿疹
e．インジウム―間質性肺炎
正答の理由
公式正答はcです。無機水銀塩の主な標的臓器は腎臓で、腎尿細管障害が中心です。一方、メチル水銀や金属水銀蒸気では中枢神経障害が目立ちます。無機水銀でも高用量などで神経影響が全くないとはいえず、「典型的な組合せ」を問うものとして理解します。
各選択肢の検討
a．鉛ばく露はヘム合成を阻害して貧血を起こし得るため、この組合せは適切です。
b．六価クロムへのばく露は鼻粘膜潰瘍や鼻中隔穿孔の原因となり、この組合せは適切です。
c．無機水銀塩では腎尿細管障害が主で、中枢神経障害が典型的なのはメチル水銀や金属水銀蒸気です。神経影響を完全に否定するものではありませんが、本問の誤った組合せはこれです。
d．ベリリウムは吸入による慢性肺疾患だけでなく、皮膚接触により皮膚炎・感作を起こし得るため、組合せは成立します。
e．インジウム化合物の職業性吸入は間質性肺疾患を起こし得るため、この組合せは適切です。
覚えるポイント
同じ金属でも化学形により標的臓器が異なる。無機水銀では腎毒性、有機水銀では神経毒性が重要。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- ATSDR: Toxicological Profile for Mercury, Chapter 2
- OSHA: Health Effects of Hexavalent Chromium
- OSHA: Beryllium—Health Effects
- OSHA: Lead—Overview
- Cummings et al.: Indium Lung Disease (原著)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。