第110回医師国家試験 F22（2016年）
正答：c
問題
28歳の初妊婦。妊娠33週5日。妊婦健康診査のため来院した。自宅近くの医療機関で妊婦健康診査を受けていたが急に転居となり、今後の妊娠・分娩管理を希望して受診した。診療情報提供書は持っていない。持参した母子健康手帳の記載（別冊No. 3）を別に示す。
認められる可能性が高いのはどれか。
a．羊水過多症
b．妊娠糖尿病
c．胎児発育不全
d．妊娠週数の誤り
e．妊娠高血圧症候群
正答の理由
母子健康手帳では妊娠28週以降の子宮底長が25～27 cmと伸び悩み、33週5日の妊婦では胎児発育不全が疑われる。記録から胎児体重そのものは分からないため、超音波検査で推定体重などを評価する。血圧や尿糖の記録は他の選択肢を積極的に支持しない。
画像の見方
記録表は横向き。週数が進んでも子宮底長・体重の増加が小さい。
各選択肢の検討
a．誤り。羊水過多症を示す羊水量の増加は手帳の記録から示されていない。
b．誤り。妊娠糖尿病を示す高血糖の情報はなく、尿糖のみでも診断できない。
c．正しい。妊娠週数の進行に対して子宮底長が伸び悩んでおり、胎児発育不全を疑って超音波検査で評価する。
d．誤り。初期から妊娠週数は一貫して記録されており、週数誤認を示す所見はない。
e．誤り。高血圧や蛋白尿の記録は妊娠高血圧症候群を示していない。
覚えるポイント
妊婦健診では子宮底長と胎児発育の推移を妊娠週数に照らして評価する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。