第110回医師国家試験 E32（2016年）
正答：d
問題
基礎疾患を有さない成人の生化学データを示す。
採血時の溶血を示唆するのはどれか。
| 選択肢 | AST (IU/L) | ALT (IU/L) | LD (IU/L)［基準176〜353］ | γ-GTP (IU/L)［基準8〜50］ | Na⁺ (mEq/L) | K⁺ (mEq/L) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| a | 30 | 56 | 200 | 36 | 152 | 4.0 |
| b | 30 | 56 | 200 | 62 | 137 | 4.0 |
| c | 30 | 56 | 200 | 62 | 137 | 6.0 |
| d | 48 | 16 | 420 | 36 | 137 | 6.0 |
| e | 48 | 16 | 420 | 62 | 137 | 4.0 |
正答の理由
溶血で赤血球内のカリウムやAST、LDが検体中へ流出する。選択肢dはK 6.0 mEq/Lに加えAST・LD上昇を示し、溶血を示唆する。
各選択肢の検討
a．誤り。Na 152 mEq/Lの高値が目立ちますが、Kは正常で溶血を示す組合せではありません。
b．誤り。γ-GTP高値は肝胆道系を示唆し、溶血所見ではありません。
c．誤り。K高値はありますが、AST・LDが上昇しておらず溶血を最も示唆する組合せではありません。
d．正しい。高K血症とAST・LD上昇は赤血球破壊による溶血で説明できます。
e．誤り。AST・LD高値はありますがKが正常で、溶血を示す組合せとしてはdがより典型です。
覚えるポイント
採血時溶血はK、LD、ASTの偽高値を起こす。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題（E問題）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
- 医学・制度根拠
- Clinical laboratory handbook: hemolysis and falsely elevated potassium/LDH
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。