第110回医師国家試験 E11（2016年）
正答：c
問題
悪性腫瘍に対する放射線治療について誤っているのはどれか。
a．粒子線は深部でブラッグピークを形成する。
b．ガンマナイフで治療できる脳転移の数には上限がある。
c．治療後の二次発がんのリスクは小児より高齢者で高い。
d．外科手術の適応がある肺癌に対しても根治的治療が行われる。
e．頭頸部癌の強度変調放射線治療（IMRT）は耳下腺の防護に有効である。
正答の理由
放射線による二次がんのリスクは小児で高くなりうる。成長中の組織の放射線感受性と、二次がんが発生するまで生存する時間が長いことが関与するため、cの比較は逆で誤りである。
各選択肢の検討
a．正答以外。陽子線など荷電粒子線はブラッグピークを形成します。
b．誤り。脳転移の定位放射線治療には病変数・大きさ・総体積や患者状態による適応上の限界があり、無制限に治療できるわけではありません。
c．正答。二次発がんリスクは一般に高齢者より小児で高く、この比較は逆です。
d．正答以外。手術可能な肺癌でも、病状や患者の選択により根治的放射線治療が行われます。
e．正答以外。IMRTにより耳下腺への線量を低減できます。
覚えるポイント
小児では放射線治療後の晩期影響を考慮し、二次がんリスクも長期追跡する。IMRTは標的線量を保ちつつ耳下腺など正常組織の線量を低減できる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題（E問題）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
- 医学・制度根拠
- ASTRO：脳転移に対する放射線治療ガイドライン
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。