第110回医師国家試験 D59（2016年）
正答：a・b・c
問題
60 歳の女性。1回経妊1回経産婦。性器出血を主訴に来院した。50 歳で閉経。 1年前から時々性器出血があった。身長 154 cm、体重 64 kg。子宮は手拳大で両側付属器は触知しない。経腟超音波検査で子宮内膜の肥厚を認め手術を行うこととした。子宮内膜生検の H-E 染色標本（別冊No. 27A、B）を別に示す。
この患者の術前検査として適切なのはどれか。3つ選べ。
a．HbA1c 測定
b．骨盤部 MRI
c．腹部造影 CT
d．骨シンチグラフィ
e．ヒトパピローマウイルス（HPV）検査
正答の理由
閉経後出血、肥厚した子宮内膜と生検組織から子宮体癌が疑われ、手術前に局所浸潤・転移を評価する。骨盤MRIは筋層浸潤等、造影CTはリンパ節・遠隔転移評価に用い、HbA1cは周術期リスク評価に役立つ。
画像の見方
子宮内膜生検標本で腺癌を示唆する腺管の複雑な増殖を認める。
各選択肢の検討
a．正しい。糖尿病の有無と周術期血糖管理を評価する。
b．正しい。骨盤MRIで筋層浸潤や頸部間質浸潤を評価する。
c．正しい。造影CTでリンパ節・遠隔転移を評価する。
d．骨シンチは骨転移を疑う症状等がない本例の標準的術前検査ではない。
e．HPV検査は子宮頸癌の評価に用いるもので、子宮体癌の病期検査ではない。
覚えるポイント
子宮体癌では術前にMRIで局所進展、CT等で転移を評価し、術式を計画する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題 D（問題冊子 p.50）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
- Polish Society of Gynecological Oncology guideline: Endometrial carcinoma (2023)
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。