第110回医師国家試験 C25（2016年）
正答：e
問題
76 歳の女性。腋窩のしこりを主訴に来院した。初診時、右腋窩に痛みを伴わない直径 2 cm のリンパ節 1 個を触知した。経過観察の方針となり 1 か月後に再診したところリンパ節腫大の増悪を認めたため、担当医はリンパ節生検を行うことが望ましいと判断した。担当医は患者に対して、鑑別すべき疾患、生検の必要性、生検の方法および生検で予想される利益や不利益などについて丁寧に説明した。説明を聞いて患者は「よくわかりました」と答え、生検の同意書に署名した。説明から 10 日後に生検が予定された。生検の前日に患者が予定外で外来を受診したため、担当医が対応した。患者は担当医に対して、「申し訳ないのですが、やはり検査は受けたくありません」と申し出た。担当医は「明日の検査を受けたくないのですね」と確認した。
次に担当医が患者にかける言葉として適切なのはどれか。
a．「十分に説明させていただいたつもりなので残念です」
b．「すでに同意をいただいていますので予定は変更できません」
c．「明日の生検は中止にしますので今後は他院で相談してください」
d．「すぐに終わる検査ですし痛みも少ないですからご安心ください」
e．「受けたくないというお気持ちになった理由を伺ってもよろしいですか」
正答の理由
患者が同意を撤回した理由や不安をまず尋ね、理解を確認しながら選択を支える対応が適切です。署名後でも検査前なら同意を撤回できます。説得や非難をせず、理由を聴いたうえで情報提供や代替案を話し合います。
各選択肢の検討
a．説明への不満を医師側の残念さとして伝えると、患者の意思決定を妨げます。
b．同意書に署名していても、患者は実施前に撤回できます。
c．検査中止後の相談先を一方的に指定し、懸念を聴いていません。
d．安心させる言葉で不安の内容を聴かず、再度受検を促しています。
e．正答。患者の気持ちの変化や不安を尋ね、理解と希望を確かめます。
覚えるポイント
検査前の同意撤回を尊重し、まず患者の懸念や理由を聴く。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。