第110回医師国家試験 B41（2016年）
正答：d
問題
41 73歳の男性。左眼の視力低下と物が歪んで見えることとを主訴に来院した。症状は6か月前から始まり最近になって増悪したため受診した。矯正視力は右眼1.2、左眼0.3。左眼の眼底写真（別冊No.5A）と光干渉断層像（別冊No.5B）とを別に示す。右眼眼底に異常を認めない。
診断に有用な検査はどれか。
a．色覚検査
b．暗順応検査
c．眼球超音波検査
d．蛍光眼底造影検査
e．網膜電図（ERG）検査
正答の理由
黄斑部出血とOCTでの網膜色素上皮隆起から脈絡膜新生血管が疑われる。蛍光眼底造影で新生血管の漏出を確認できる。
各選択肢の検討
a．【選択しない肢】色覚検査色覚異常を調べる検査であり、本例の黄斑部出血と新生血管の評価には蛍光眼底造影を優先する。
b．【選択しない肢】暗順応検査暗所視と杆体機能を調べる検査であり、黄斑部の新生血管や漏出を評価できない。
c．【選択しない肢】眼球超音波検査硝子体出血など透光体混濁時の眼内評価に用いるが、本例では眼底観察が可能であり新生血管の評価を優先する。
d．【選択する肢】蛍光眼底造影検査正答。蛍光眼底造影で網膜・脈絡膜血管の漏出を評価する。
e．【選択しない肢】網膜電図（ERG）検査網膜全体の電気応答を調べ、新生血管の診断には適さない。
覚えるポイント
高齢者の変視・中心視力低下と黄斑部出血は滲出型加齢黄斑変性を疑い、造影で新生血管を評価する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- Japanese clinical guidelines for neovascular age-related macular degeneration
- 厚生労働省 第110回医師国家試験B問題
- 厚生労働省 第110回医師国家試験正答値表
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。