第110回医師国家試験 B27（2016年）
正答：c
問題
疾患と電解質異常の組合せで誤っているのはどれか。
a．Fanconi症候群—低P血症
b．Bartter症候群—低K血症
c．Gitelman症候群—高K血症
d．腎性尿崩症—高Na血症
e．遠位尿細管性アシドーシス—高Cl血症
正答の理由
Gitelman症候群では遠位尿細管のNa-Cl共輸送体機能障害により低K血症、低Mg血症、代謝性アルカローシスを生じる。高K血症ではない。
各選択肢の検討
a．正しい組合せ。Fanconi症候群では近位尿細管のリン再吸収障害により低P血症となる。
b．正しい組合せ。Bartter症候群では塩分喪失に伴うK排泄増加で低K血症となる。
c．誤った組合せ。Gitelman症候群は高K血症ではなく、腎性K喪失による低K血症を生じる。
d．正しい組合せ。腎性尿崩症では自由水を失い、高Na血症になり得る。
e．正しい組合せ。遠位尿細管性アシドーシスは高Cl性の正常アニオンギャップ性代謝性アシドーシスを示す。
覚えるポイント
Gitelman症候群は低K血症・低Mg血症、Bartter症候群も低K血症をきたす。遠位尿細管性アシドーシスは正常アニオンギャップ性高Cl血症性代謝性アシドーシスを呈する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- KDIGO Controversies Conference: Gitelman syndrome
- Merck Manual Professional: Renal Tubular Acidosis
- KDIGO：Gitelman症候群会議報告（本文PDF）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験B問題
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。