第110回医師国家試験 A14（2016年）
正答：e
問題
特発性血小板減少性紫斑病でみられるのはどれか。
a．大球性貧血
b．白血球減少
c．網血小板比率低下
d．トロンボポエチン値低下
e．骨髄巨核球数正常または増加
正答の理由
ITPでは末梢血小板の破壊亢進に対して骨髄の血小板産生系が保たれ、巨核球数は通常正常〜増加します。網血小板比率は上昇し、TPOは著明低下ではなく正常〜軽度上昇にとどまることが多く、赤血球・白血球は通常保たれます。
各選択肢の検討
a．誤り。ITPでは通常、他系統の血球減少や大球性貧血を伴いません。
b．誤り。典型的なITPは孤立性血小板減少で、白血球数は保たれます。
c．誤り。血小板産生亢進を反映し、網血小板比率は低下せず上昇します。
d．誤り。TPO値は正常〜軽度上昇が一般的で、低下ではありません。
e．正しい。血小板産生系の代償により骨髄巨核球数は正常または増加します。
覚えるポイント
ITPでは孤立性血小板減少が基本で、骨髄巨核球は保たれ、網血小板比率は上がる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第110回医師国家試験問題（A問題 p.15）
- 厚生労働省：第110回医師国家試験正答値表（A014）
- Reference guide for the diagnosis of adult primary ITP, 2023 edition, diagnostic criteria
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。