第109回医師国家試験 I52（2015年）
正答：e
問題
52 64 歳の男性。 2 年前に脳梗塞を発症し、左上下肢の完全麻痺で在宅にて療養中である。 5 年前から心房細動と心不全とに対して内服治療中である。食事は全量摂取するが、時々、食事中に咳き込むことがある。日中は家族の介助により車椅子で移動している。 今後、在宅診療を続ける過程で心不全増悪を示唆する所見でないのはどれか。
a．体重増加
b．下腿浮腫
c．易疲労性
d．起坐呼吸
e．吸気性喘鳴(stridor)
正答の理由
心不全増悪では体液貯留による体重増加・浮腫、労作時疲労、起坐呼吸がみられる。吸気性喘鳴は上気道狭窄などを示す所見で、心不全増悪の典型的徴候ではない。
各選択肢の検討
a．体重増加うっ血による体液貯留を反映し得る。
b．下腿浮腫体静脈圧上昇による末梢浮腫は増悪徴候になり得る。
c．易疲労性心拍出量低下やうっ血に伴う疲労は症状となり得る。
d．起坐呼吸肺うっ血により臥位で呼吸困難が増す。
e．吸気性喘鳴（stridor） 上気道狭窄・喉頭病変などでみられ、心不全増悪を示す典型所見ではない。
覚えるポイント
心不全増悪では体液貯留による体重増加・浮腫、労作時疲労、起坐呼吸がみられる。吸気性喘鳴は上気道狭窄などを示す所見で、心不全増悪の典型的徴候ではない。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。