第109回医師国家試験 I46（2015年）
正答：a
問題
45 歳の男性。左眼の視力低下を主訴に来院した。 1 か月前から左眼で中心が見にくく、物が小さく見えるようになった。矯正視力は右 1.2、左 0.9。左眼の眼底写真(別冊 No. 12A)、蛍光眼底造影写真(別冊 No. 12B)及び光干渉断層計〈OCT〉 の結果(別冊 No. 12C)を別に示す。
この疾患について正しいのはどれか。
a．遠視化する。
b．遺伝性である。
c．虹彩炎を伴う。
d．眼圧が高くなる。
e．新生血管を認める。
正答の理由
OCTの黄斑部漿液性網膜剝離などから中心性漿液性脈絡網膜症が考えられ、漿液性剝離に伴う遠視化が起こり得ます。
画像の見方
別冊の該当No.と設問番号を原本頁で照合し、画像とラベルを目視確認した。
各選択肢の検討
a．遠視化する。。眼底・蛍光眼底造影・OCTの黄斑部漿液性網膜剝離は中心性漿液性脈絡網膜症に合います。漿液性網膜剝離により網膜が前方へ移動して遠視化することがあります。
b．遺伝性である。。中心性漿液性脈絡網膜症は一般に中年男性に多い後天性疾患で、遺伝性疾患ではありません。
c．虹彩炎を伴う。。虹彩炎は本症の特徴的な合併症ではありません。
d．眼圧が高くなる。。本症自体で眼圧上昇は通常起こりません。
e．新生血管を認める。。本症の典型的急性型は漿液性網膜剝離で、新生血管を基本所見としません。
覚えるポイント
OCTの黄斑部漿液性網膜剝離などから中心性漿液性脈絡網膜症が考えられ、漿液性剝離に伴う遠視化が起こり得ます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。