第109回医師国家試験 I42（2015年）
正答：e
問題
29 歳の初妊婦。妊娠 35 週。胎動減少を主訴に来院した。妊娠 34 週まで特に異常を指摘されていない。数日前から胎動が少ないような気がするため受診した。腹痛の自覚はない。身長 162 cm、体重 64 kg(非妊時 57 kg)。体温 36.5 °C。脈拍 84/分、 整。血圧 120/78 mmHg。子宮底長 32 cm、腹囲 87 cm。下腿に浮腫を認めない。 ノンストレステスト〈NST〉実施時の胎児心拍数陣痛図(別冊 No. 10)を別に示す。
今後の方針として適切なのはどれか。
a．帰宅させる。
b．分娩誘発を行う。
c．帝王切開を行う。
d．臍帯穿刺により胎児血液検査を行う。
e．BPS〈biophysical profile score〉を評価する。
正答の理由
胎動減少に対するNSTの追加評価としてBPSを行い、胎児のwell-beingを確認します。
画像の見方
別冊の該当No.と設問番号を原本頁で照合し、画像とラベルを目視確認した。
各選択肢の検討
a．帰宅させる。。胎動減少があり、NST所見のみで胎児の状態が十分に良好と判断できないため帰宅は不適切です。
b．分娩誘発を行う。。NSTのみで分娩誘発を決める状況ではなく、まず追加評価で胎児状態を確認します。
c．帝王切開を行う。。直ちに帝王切開を要する確定的所見は提示されていません。
d．臍帯穿刺により胎児血液検査を行う。。臍帯穿刺は侵襲的検査であり、この段階の胎児well-being評価として選びません。
e．BPS〈biophysical profile score〉を評価する。。NSTが非反応型または評価不十分の際は、胎動減少を踏まえて超音波を含むBPSで胎児状態を追加評価します。
覚えるポイント
胎動減少に対するNSTの追加評価としてBPSを行い、胎児のwell-beingを確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。