第109回医師国家試験 I13（2015年）
正答：b
問題
消化管疾患とその合併症の組合せで誤っているのはどれか。
a．Crohn 病痔瘻
b．偽膜性腸炎肝膿瘍
c．Meckel 憩室イレウス
d．潰瘍性大腸炎中毒性巨大結腸症
e．虚血性大腸炎大腸穿孔
正答の理由
正答はb。Crohn病では全層性炎症により肛門周囲病変や痔瘻を生じ、Meckel憩室は出血だけでなく腸重積・索状物などによるイレウスの原因にもなる。潰瘍性大腸炎の重症合併症に中毒性巨大結腸症があり、虚血性大腸炎は重症例で壊死・穿孔を来し得る。偽膜性腸炎は主にClostridioides difficileによる大腸炎であり、肝膿瘍を典型的な合併症とする組合せではない。
各選択肢の検討
a．Crohn病は全層性炎症や肛門病変により痔瘻を合併し得る。
b．誤りの組合せ。偽膜性腸炎の主病態はC. difficile毒素による大腸炎で、肝膿瘍は典型的合併症ではない。
c．Meckel憩室は索状物や腸重積等を介してイレウスを来し得る。
d．潰瘍性大腸炎の重症合併症として中毒性巨大結腸症を起こすことがある。
e．重症虚血性大腸炎では全層壊死を来し、穿孔に至ることがある。
覚えるポイント
病変が腸管全層や肛門周囲に及ぶCrohn病、重症大腸炎の穿孔・巨大結腸症を押さえる。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- CDC「C. diff: Facts for Clinicians」
- クローン病（指定難病９６） – 難病情報センター
- Clostridioides（かつてのClostridium）difficile関連下痢症（偽膜性大腸炎）—MSDマニュアル プロフェッショナル版
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題 I
- 厚生労働省：第109回医師国家試験正答
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。