第109回医師国家試験 H37（2015年）
正答：c
問題
次の文を読み、37、38 の問いに答えよ。 39 歳の男性。眠気と労作時の息切れとを主訴に来院した。
現病歴 ： 半年前から昼間の過度の眠気を自覚していた。 2 か月前から夜間のいびきがひどくなり呼吸が止まっていることがあると家族から注意されることが多くなった。 2 週前から労作時の息切れを自覚するため受診した。
既往歴 ： 37 歳時に自転車事故による左大腿骨骨折。
生活歴 ： 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴 ： 父親が脳梗塞。
現症 ： 意識は清明。身長 165 cm、体重 105 kg。体温 36.4 ℃。脈拍 84/分。血圧 160/100 mmHg。呼吸数 16/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。
検査所見 ： 血液所見：赤血球 503 万、Hb 15.1 g/dL、Ht 44 ％、白血球 9,200、 血小板 23 万。CRP 0.2 mg/dL。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.32、PaCO₂ 72 Torr、PaO₂ 50 Torr、HCO₃⁻ 36 mEq/L。
37 この患者の肺胞気-動脈血酸素分圧較差〈A-aDO₂〉として正しいのはどれか。 なお、PAO₂〈肺胞気酸素分圧〉= 150 – PaCO₂ /0.8 とする。
a．-10 Torr
b．0 Torr
c．10 Torr
d．50 Torr
e．60 Torr
正答の理由
肺胞気酸素分圧は150−72/0.8＝60 Torrです。A-aDO₂はPAO₂−PaO₂＝60−50＝10 Torrです。
各選択肢の検討
a．PAO₂は60 TorrなのでA-aDO₂が−10 Torrにはなりません。
b．60−50＝10 Torrであり、0 Torrではありません。
c．PAO₂ 60 TorrとPaO₂ 50 Torrの差は10 Torrです。
d．A-aDO₂は50 Torrではなく、計算上10 Torrです。
e．A-aDO₂は60 Torrではなく、PaO₂を差し引いた10 Torrです。
覚えるポイント
肺胞気酸素分圧は150−72/0.8＝60 Torrです。A-aDO₂はPAO₂−PaO₂＝60−50＝10 Torrです。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 第109回医師国家試験問題（H問題）
- 第109回医師国家試験正答値表
- Measurement of Gas Exchange | Merck Manual Professional Edition
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。