第109回医師国家試験 F11（2015年）
正答：a
問題
咽頭痛、喘鳴および呼吸困難を訴える成人が救急外来を受診した際に、バイタルサインを確認しながらまず準備するのはどれか。
a．気管挿管
b．抗菌薬投与
c．動脈血採血
d．鎮痛薬投与
e．胸部エックス線撮影
正答の理由
咽頭痛に喘鳴と呼吸困難を伴う場合、喉頭蓋炎など上気道閉塞を考え、急速な気道悪化に備えます。呼吸状態を監視しながら、抗菌薬より先に気道確保が必要になった場合に備えて気管挿管を準備します。
各選択肢の検討
a．正しい。喘鳴と呼吸困難は上気道狭窄を示唆するため、状態を監視しつつ緊急気道確保に備えます。
b．誤り。感染症を疑う場合でも、気道が切迫している患者では抗菌薬投与より先に気道の安全を確保する準備が必要です。
c．誤り。動脈血採血は必要時に行う検査ですが、切迫する気道閉塞への初期対応ではありません。
d．誤り。鎮痛薬投与は気道閉塞の危険に対する優先対応ではありません。
e．誤り。胸部画像を撮る前に気道を評価・保護すべき状況です。
覚えるポイント
喘鳴を伴う呼吸困難では、気道閉塞を想定して気道確保の準備を優先する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。