第109回医師国家試験 E27（2015年）
正答：c
問題
肺癌患者において放射線治療の適応でないのはどれか。
a．限局型小細胞癌
b．上大静脈症候群
c．癌性胸膜炎
d．骨転移
e．脳転移
正答の理由
限局型小細胞癌や上大静脈症候群、骨転移・脳転移には病勢制御または症状緩和を目的とした放射線治療が用いられます。癌性胸膜炎は胸膜播種を伴う進行病態で、基本治療は全身療法や胸水に対する局所処置であり、胸膜炎そのものは放射線治療の標準的な適応ではありません。
各選択肢の検討
a．誤り。限局型小細胞肺癌では化学療法と胸部放射線療法を組み合わせる治療が標準的に行われます。
b．誤り。肺癌による上大静脈症候群では腫瘍縮小を目的とした放射線治療が選択されることがあります。
c．正しい。癌性胸膜炎は胸膜播種による進行病態で、胸水ドレナージ等の局所処置と全身治療が中心です。胸膜炎そのものに対する放射線治療は標準的適応ではありません。ただし限局した症状病変への緩和照射は別途検討され得ます。
d．誤り。骨転移による疼痛などには症状緩和目的の放射線治療を行うことがあります。
e．誤り。脳転移には定位照射や全脳照射など、病変数・状態に応じた放射線治療が用いられます。
覚えるポイント
肺癌では原発巣や転移の病態に応じ、根治・病勢制御と症状緩和を分けて放射線治療を考える。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- 第109回医師国家試験問題（E問題）
- 第109回医師国家試験正答値表
- Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (NCI)
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Non-Small Cell Lung Cancer, Version 3.2020
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。