第109回医師国家試験 D51（2015年）
正答：d
問題
51 3 か月の乳児。激しい咳嗽を主訴に母親に連れられて来院した。約 1 週前から鼻漏と咳嗽とを認めていたが元気であった。昨晩から発作性に、顔を真っ赤にして途切れなく続く咳嗽と、それに引き続く息を吸い込む際の笛を吹くような音を繰り返したため受診した。体温 37.2 °C。診察時には呼吸音に異常を認めない。血液所見:赤血球 402 万、Hb 11.9 g/dL、Ht 39 %、白血球 26,100( 桿状核好中球 1 %、 分葉核好中球 14 %、単球 2 %、リンパ球 83 %)、血小板 23 万。CRP 0.2 mg/dL。 この疾患について正しいのはどれか。
a．空気感染が主体である
b．成人期には発症しない
c．ワクチン接種は無効である
d．潜伏期間は 10 日前後である
e．罹患によって終生免疫は得られない
正答の理由
発作性咳嗽、吸気性笛声、リンパ球優位の白血球増多から百日咳です。潜伏期間は通常約7〜10日で、公式正答はdです。ただし、自然感染による免疫も終生ではないため、eも医学的には正しい記述です。
各選択肢の検討
a．空気感染が主体である。百日咳は主に飛沫感染で広がり、空気感染が主体ではありません。
b．成人期には発症しない。成人も感染・発症し、乳幼児への感染源になることがあります。
c．ワクチン接種は無効である。ワクチンは重症化や発症を減らす効果があり、無効ではありません。
d．潜伏期間は 10 日前後である。潜伏期間は通常7〜10日程度で、10日前後という記述が正しいです。
e．罹患によって終生免疫は得られない。自然感染後の免疫は終生続かず再感染し得るため、この記述も医学的には正しいです。公式正答はdですが、単一正答の設問としては留保が必要です。
覚えるポイント
百日咳は潜伏期間が約1週間で、成人も感染源になり得ます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。