第109回医師国家試験 D26（2015年）
正答：d
問題
26 76 歳の女性。右眼の視力低下を訴えて来院した。 1 か月前から右眼が見えなくなり回復しないため受診した。右眼の視力は手動弁。右眼の散瞳薬点眼後の前眼部写真(別冊 No. 6)を別に示す。眼底は観察が不能であった。
行うべき検査はどれか。
a．調節検査
b．屈折検査
c．角膜知覚検査
d．網膜電図<ERG>
e．光干渉断層計<OCT>
正答の理由
散瞳後の前眼部写真では成熟白内障が疑われ、白内障のため眼底を観察できません。眼底機能を客観的に評価する網膜電図（ERG）を行います。
画像の見方
厚生労働省別冊の指定画像を原本から抽出し、視認して図版内容とNo.ラベルを照合した。
各選択肢の検討
a．調節検査は調節機能を評価するもので、眼底が見えない原因や網膜機能の評価にはなりません。
b．屈折検査は屈折異常を調べますが、手動弁まで低下した視力の原因となる網膜機能を判定できません。
c．角膜知覚検査は角膜の知覚を評価し、眼底が観察不能な場合の網膜評価には用いません。
d．ERGは網膜の電気反応を記録し、媒体混濁で眼底が見えない場合にも網膜機能を評価できます。
e．OCTは網膜断層を画像化しますが、光学媒体混濁が強く眼底観察不能な状態では良好な撮影が困難です。
覚えるポイント
白内障で眼底が見えないときはERGで網膜機能を評価できます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。