第109回医師国家試験 D25（2015年）
正答：d
問題
25 6 歳の男児。両眼の痒みを主訴に母親に連れられて来院した。 2 週前から両眼の痒みと眼球結膜の充血とが生じ、改善しないため受診した。矯正視力は右 1.2、左 1.2。左眼の上眼瞼を翻転した写真(別冊 No. 5)を別に示す。
点眼薬として有効なのはどれか。
a．抗菌薬
b．抗真菌薬
c．人工涙液
d．抗アレルギー薬
e．プロスタグランディン関連薬
正答の理由
両眼の掻痒と充血があり、上眼瞼結膜には敷石状の乳頭増殖が見えます。春季カタルなどのアレルギー性結膜炎に対する抗アレルギー点眼薬が有効です。
画像の見方
厚生労働省別冊の指定画像を原本から抽出し、視認して図版内容とNo.ラベルを照合した。
各選択肢の検討
a．抗菌薬は細菌性結膜炎に用いますが、強い掻痒と乳頭増殖はアレルギー性を示します。
b．抗真菌薬は真菌性角膜炎などに用いるもので、この所見に適応はありません。
c．人工涙液は乾燥感の補助療法にはなりますが、アレルギー反応を抑えません。
d．抗アレルギー薬は肥満細胞からのメディエーター放出やヒスタミン作用を抑え、掻痒・充血を改善します。
e．プロスタグランジン関連薬は主に緑内障治療薬で、アレルギー性結膜炎には用いません。
覚えるポイント
眼の掻痒と上眼瞼結膜の乳頭増殖はアレルギー性結膜炎を示唆します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。