第109回医師国家試験 B43（2015年）
正答：a
問題
生後3日の新生児。体動は活発で泣き声は強く哺乳も良好である。外表に奇形を認めない。
この児に合致しないのはどれか。
a．胸式呼吸
b．Moro反射陽性
c．安静時心拍数120/分
d．大泉門は対角3×3cm開大
e．肝を右鎖骨中線上肋骨弓下に1cm触知
正答の理由
生後3日の新生児では胸式優位より腹式（横隔膜）呼吸が基本です。Moro反射は正常な原始反射で、心拍数120/分や肋骨弓下の肝1cm触知も新生児で許容される所見です。
各選択肢の検討
a．正しい。新生児は横隔膜呼吸が中心で、胸式呼吸を正常所見とするのは合致しません。
b．Moro反射は新生児にみられる正常な原始反射です。
c．安静時心拍数120/分は新生児の通常範囲に入ります。
d．大泉門3×3cmは大きめですが、正常新生児でみられる範囲の上限付近です。
e．肝下縁を肋骨弓下に約1cm触知することは新生児ではあり得る正常所見です。
覚えるポイント
新生児は腹式呼吸が基本で、原始反射・心拍数・肝触知は年齢に応じて評価する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- Stanford Medicine: Newborn Exam
- Elsevier: Mosby’s Guide to Physical Examination, Chapter 13
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。