第109回医師国家試験 B24（2015年）
正答：b
問題
検査用の試験紙(別冊 No. 2)を別に示す。
この試験紙を用いて診断するのはどれか。
a．妊娠悪阻
b．前期破水
c．妊娠糖尿病
d．羊水過多症
e．妊娠高血圧症候群
正答の理由
写真のBTB試験紙はpH 6.2〜7.8を測るものです。通常は酸性の腟分泌物に羊水が混じるとpHが上昇するため、破水を疑う際の補助所見になります。ただし血液、感染などでもアルカリ化し、単独では確定できません。現在のNICE指針は早産期前期破水の診断にニトラジン試験を用いないよう推奨しています。
各選択肢の検討
a．妊娠悪阻：妊娠悪阻は妊娠に伴う悪心・嘔吐や脱水・代謝異常で診断し、膣分泌物のpH試験紙では診断しません。
b．前期破水：羊水が腟内へ漏れるとpHが上昇し、写真のBTB試験紙で破水を疑う手掛かりになります。ただし試験紙だけでは確定できず、現在のNICE指針は早産期前期破水の診断にニトラジン試験を推奨していません。
c．妊娠糖尿病：妊娠糖尿病の診断には血糖検査・糖負荷試験を用い、膣液pH試験紙は使いません。
d．羊水過多症：羊水過多は超音波で羊水量を評価します。pH試験紙だけで羊水過多を診断することはできません。
e．妊娠高血圧症候群：妊娠高血圧症候群は血圧や臓器障害等を評価して診断し、膣液pHで診断しません。
覚えるポイント
膣液pH上昇は破水を支持しますが、確定には他所見との総合評価が必要です。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- Premature Rupture of Membranes (PROM) Evaluation — ACOG
- Preterm labour and birth: Recommendations — NICE NG25
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。