第109回医師国家試験 B16（2015年）
正答：a
問題
16 好中球の異常によるのはどれか。
a．慢性肉芽腫症
b．DiGeorge 症候群
c．毛細血管拡張性失調症
d．Wiskott-Aldrich 症候群
e．X 連鎖無ガンマグロブリン血症
正答の理由
慢性肉芽腫症はNADPHオキシダーゼ異常により食細胞の活性酸素産生・呼吸バーストが障害される先天性免疫不全です。好中球を含む食細胞の殺菌機能障害が中心で、ほかの選択肢はT細胞、DNA修復、血小板・免疫グロブリンなど異なる機序です。
各選択肢の検討
a．正しい。慢性肉芽腫症ではNADPHオキシダーゼ機能不全により好中球など食細胞の呼吸バーストが障害されます。
b．DiGeorge症候群は胸腺低形成などによるT細胞免疫不全です。
c．毛細血管拡張性失調症はATM遺伝子異常によるDNA修復障害で、免疫不全も主にリンパ球系です。
d．Wiskott-Aldrich症候群はWAS蛋白異常による血小板減少・湿疹・免疫不全を呈します。
e．X連鎖無ガンマグロブリン血症はBTK異常によるB細胞成熟障害と抗体欠乏です。
覚えるポイント
慢性肉芽腫症では好中球の貪食後殺菌に必要な酸化的バーストが障害されます。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第109回医師国家試験問題および正答
- Rider et al. Chronic Granulomatous Disease: Epidemiology, Pathophysiology, and Genetic Basis of Disease
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。