第109回医師国家試験 A58（2015年）
正答：c・d
問題
介護老人福祉施設において多数の入所者が嘔吐と下痢とを発症した。複数の患者の糞便試料から PCR 法によって原因ウイルスが同定された。 感染の拡大を抑えるために適切なのはどれか。 2 つ選べ。
a．入所者への予防接種
b．エタノールによる消毒
c．塩素系薬剤による消毒
d．マニュアルに沿った吐物の処理
e．入所者への抗ウイルス薬の予防投与
正答の理由
PCR同定された施設内胃腸炎でノロウイルスの集団発生が考えられる。ノロにはエタノール消毒が十分でなく、次亜塩素酸など塩素系薬剤と標準手順による吐物処理で環境汚染・飛散を防ぐ。
各選択肢の検討
a．誤り。PCRで原因ウイルスが同定された感染症に予防接種を一斉接種しても、今回の発生抑制策にはならない。
b．誤り。ノロウイルスにはエタノールの環境消毒効果が不十分で、手洗いも代替できない。
c．正しい。吐物・便や汚染面に塩素系薬剤（次亜塩素酸ナトリウム等）を用いて消毒する。
d．正しい。吐物を乾燥・飛散させず、適切な防護具とマニュアルに沿う処理で二次感染を防ぐ。
e．誤り。ノロウイルスに対する承認済み抗ウイルス薬の予防投与はない。
覚えるポイント
PCR同定された施設内胃腸炎でノロウイルスの集団発生が考えられる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。