第109回医師国家試験 A28（2015年）
正答：d
問題
28 60 歳の女性。左耳閉感を主訴に来院した。 3 か月前から左耳閉感と左難聴とを自覚していたが改善しないため受診した。頭部造影 CT(別冊 No. 9)を別に示す。
最も考えられる疾患はどれか。
a．外耳癌
b．上顎癌
c．口腔癌
d．上咽頭癌
e．聴神経腫瘍別冊 No. 9
正答の理由
片側の耳閉感と難聴が続き、造影CTでは上咽頭に腫瘤が認められます。耳管咽頭口の閉塞による中耳換気障害を来す上咽頭癌が最も考えられます。
画像の見方
頭部造影CT。原本別冊の該当図版を目視確認した。
各選択肢の検討
a．外耳癌：誤り。外耳道に発生する病変であり、提示CTの上咽頭腫瘤の位置と合いません。
b．上顎癌：誤り。上顎洞を中心とする腫瘍で、病変の部位が異なります。
c．口腔癌：誤り。口腔粘膜由来の腫瘍で、CT上の上咽頭病変とは一致しません。
d．上咽頭癌：正しい。上咽頭腫瘍が耳管を閉塞すると片側性の耳閉感・滲出性中耳炎を生じ得ます。
e．聴神経腫瘍：誤り。内耳道・小脳橋角部腫瘍で、上咽頭CT病変を説明しません。
覚えるポイント
成人の片側性耳閉感では上咽頭病変による耳管閉塞を評価する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。