第109回医師国家試験 A26（2015年）
正答：a
問題
26 44 歳の女性。左眼の視力低下を主訴に来院した。 3 日前に左眼が見えにくくなったことに気付いた。外傷の既往はない。身長 179 cm、体重 60 kg。矯正視力は右 (別冊 No. 7)を別 1.5、左 0.5。左眼の細隙灯顕微鏡写真(散瞳下、徹照による観察) に示す。眼底に異常を認めない。
この疾患で見られる可能性が高いのはどれか。
a．クモ指
b．関節炎
c．胸腺腫瘍
d．陰部潰瘍
e．知的障害別冊 No. 7
正答の理由
細隙灯写真は水晶体偏位を示唆し、長身で若年発症です。水晶体偏位はMarfan症候群など結合組織疾患でみられ、クモ指が関連所見として最も可能性が高いです。
画像の見方
左眼細隙灯顕微鏡像。原本別冊の該当図版を目視確認した。
各選択肢の検討
a．クモ指：正しい。Marfan症候群の全身所見であり、水晶体偏位と長身から同疾患が示唆されます。
b．関節炎：誤り。水晶体偏位と長身の組合せから想定されるMarfan症候群の代表的所見ではありません。
c．胸腺腫瘍：誤り。重症筋無力症などと関連する所見で、水晶体偏位を説明しません。
d．陰部潰瘍：誤り。Behçet病などにみられる所見で、本例の眼・体型所見とは結びつきません。
e．知的障害：誤り。Marfan症候群では通常、知的発達は保たれます。
覚えるポイント
水晶体偏位と長身・クモ指はMarfan症候群を考える所見である。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。