第109回医師国家試験 A6（2015年）
正答：d
問題
上部消化管造影像（別冊No.1）を別に示す。正しいのはどれか。
a．扁平上皮癌である。
b．潰瘍限局型である。
c．放射線照射が奏功する。
d．腹膜播種をきたしやすい。
e．Helicobacter pylori感染がない。
正答の理由
造影像では胃壁の広い範囲で伸展不良と硬化がみられ、びまん浸潤性の進行胃癌が疑われます。この型は腹膜播種をきたしやすく、提示肢ではdが正解です。造影像だけから組織型やHelicobacter pylori感染の有無は確定できません。
画像の見方
胃壁の広範な伸展不良と硬化がみられる。造影像のみで病理組織型は確定できない。
各選択肢の検討
a．誤り。胃癌の大部分は腺癌であり、扁平上皮癌ではありません。
b．誤り。広い範囲に胃壁の硬化と伸展不良があり、限局した潰瘍型病変とは異なります。
c．誤り。胃癌の標準治療は病期に応じた内視鏡治療・手術・薬物療法で、放射線照射が一般に奏功する癌ではありません。
d．正しい。進行胃癌が漿膜を越えて腹腔内へ及ぶと腹膜播種を起こし得ます。
e．誤り。造影像からH. pylori感染の有無は判定できません。
覚えるポイント
造影像では胃に大きな不整な陥凹性病変がみられ、胃癌を考えます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。