第108回医師国家試験 I73（2014年）
正答：a
問題
73 22 歳の女性。外陰部の違和感を主訴に来院した。 2 か月前から気になっているという。痒みや痛みはない。陰唇と会陰部とに隆起性の病変が見られたため生検を行った。外陰部の写真(別冊 No. 29A)と生検組織の H-E 染色標本(別冊 No. 29B、C)とを別に示す。
治療として適切なのはどれか。
a．イミキモド塗布
b．アシクロビル経口投与
c．副腎皮質ステロイド塗布
d．メトロニダゾール腟内投与
e．ヒトパピローマウイルス〈HPV〉ワクチン接種
正答の理由
外陰部の多発する乳頭状隆起と組織像から、尖圭コンジローマが考えられる。外用イミキモドは患者自身が塗布する局所治療の選択肢である。
各選択肢の検討
a．正しい。外用イミキモドは尖圭コンジローマの局所治療に用いられる。
b．誤り。アシクロビルは単純ヘルペスウイルス感染症の治療薬で、HPVによる疣贅には無効。
c．誤り。副腎皮質ステロイド外用はウイルス性疣贅を治療せず、病変を悪化させるおそれがある。
d．誤り。メトロニダゾール腟内投与は細菌性腟症等に用いる薬で、尖圭コンジローマへの治療ではない。
e．誤り。HPVワクチンは将来の感染・病変を予防するもので、既存の疣贅を治療する薬ではない。
覚えるポイント
尖圭コンジローマには局所治療や外科的治療を選び、ワクチンは予防に用いる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。