第108回医師国家試験 I60（2014年）
正答：c
問題
60 48歳の男性。不眠を主訴に来院した。長年にわたる支店での活躍が評価され、半年前に本店に栄転した。当初は喜んだものの、環境の変化になじめず、期待に応える仕事ができないと自分を責め、終日気分が晴れず夜は一睡もできなくなった。1か月前から仕事が手につかなくなり退職を申し出たところ上司に受診を勧められた。抑うつ気分、意欲低下および全般的な興味や関心の低下がみられ、身体診察で異常所見を認めないことからうつ病と診断した。
対応として適切なのはどれか。
a．自殺については話題にしない。
b．就寝前に少量の飲酒を勧める。
c．病気の症状であることを説明する。
d．すぐに前の職場に戻すように上司に勧める。
e．仕事ができない原因について上司と話し合ってもらう。
正答の理由
抑うつ気分、興味・関心の低下、意欲低下、不眠からうつ病と診断されている。これらは本人の性格や努力不足ではなく、うつ病の症状として生じていることを説明し、休養や治療につなげる。
各選択肢の検討
a．誤り。うつ病では自殺念慮を含む安全性を確認するため、自殺を話題にすることを避けてはならない。
b．誤り。飲酒は睡眠の質を低下させ、依存や症状悪化の危険があるため勧めない。
c．正しい。気分・意欲・興味の低下などはうつ病の症状であり、本人の責任ではないことを説明する。
d．誤り。症状や治療経過を評価せず、すぐに職場復帰させるよう促すのは適切でない。
e．誤り。まず治療と休養を優先する。職場との調整は本人の状態や希望を踏まえ、医療者と本人で段階的に検討する。
覚えるポイント
うつ病では症状を病気として説明し、自殺念慮を含む安全性を評価する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。