第108回医師国家試験 I51（2014年）
正答：e
問題
51 51歳の女性。突然の発汗とのぼせを主訴に来院した。肩こり、頭痛もみられるが、抑うつや不眠はない。49歳で閉経。身長 157 cm、体重 57 kg。脈拍 72/分。血圧 138/76 mmHg。エストロゲンとプロゲステロンによるホルモン補充療法を開始することにした。
治療前の説明として適切なのはどれか。
a．「血圧が上がります」
b．「乳癌のリスクは下がります」
c．「骨粗鬆症による骨折のリスクは上がります」
d．「エストロゲンの貼付薬では効果がありません」
e．「肩こりや頭痛より発汗とのぼせによく効きます」
正答の理由
発汗・のぼせなどの血管運動神経症状が主であり、エストロゲンを含むホルモン補充療法はこれらの症状に有効である。筋骨格症状にも効果はあり得るが、血管運動症状の改善がより明確である。
各選択肢の検討
a．誤り。ホルモン補充療法が一律に血圧を上げるとはいえない。
b．誤り。エストロゲン・プロゲストーゲン併用療法で乳癌リスクが低下すると説明することはできず、個人のリスクを踏まえた説明が必要である。
c．誤り。エストロゲンは骨量低下を抑え、骨折リスクを低下させる。
d．誤り。経皮エストロゲン製剤も更年期の血管運動症状に有効である。
e．正しい。発汗・のぼせなどの血管運動神経症状に対する効果が、肩こりや頭痛などの症状より明確である。
覚えるポイント
ホルモン補充療法は血管運動神経症状の改善が中心で、経口・経皮の剤形がある。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。