第108回医師国家試験 I25（2014年）
正答：b
問題
25 頭部単純CT(別冊 No. 7A ①～⑤)と意識障害患者の眼位(別冊 No. 7B)とを別に示す。
この患者の眼位と合致するCTはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
両眼の下転・内転は「鼻先を覗き込む」眼位で、視床出血でみられることがあります。②は視床を中心とする出血を示します。ただし同様の眼位は中脳近傍や脳幹の病変でも報告されており、眼位だけで部位を確定する所見ではありません。
各選択肢の検討
a．誤り。①は大脳基底核部の出血で、図の視床を中心とする病変には合いません。
b．正しい。②は視床を中心とした出血です。視床出血では両眼の下転・内転を呈することがあり、提示された眼位と合致します。
c．誤り。③は大脳皮質下の葉性出血で、視床出血に特徴的な眼位異常と結び付く病変部位ではありません。
d．誤り。④は小脳出血で、提示された眼位を説明する視床の病変ではありません。
e．誤り。⑤は橋部出血であり、提示された眼位に対応する視床出血は②です。
覚えるポイント
両眼の下転・内転（鼻先を覗き込む眼位）は視床出血を示唆します。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- Specificity of Peering at the Tip of the Nose for a Diagnosis of Thalamic Hemorrhage
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。