第108回医師国家試験 I20（2014年）
正答：d
問題
20 72歳の男性。今朝、起床時から全身倦怠感が出現しているため来院した。心電図(別冊 No. 4)を別に示す。
認められる所見はどれか。
a．洞停止
b．心房粗動
c．I度房室ブロック
d．II度房室ブロック
e．心室固有調律
正答の理由
心電図では心房興奮を示すP波が規則的に続く一方、一部のP波が心室へ伝導せずQRS波が脱落しています。房室伝導が間欠的に遮断されるII度房室ブロックです。
各選択肢の検討
a．誤り。洞停止ならP波そのものが一時的に消失しますが、この心電図ではP波が規則的に認められます。
b．誤り。心房粗動では鋸歯状の粗動波が連続してみられますが、図ではその所見を認めません。
c．誤り。I度房室ブロックでは全てのP波がQRS波へ伝導し、PR間隔が延長します。ここでは伝導しないP波があります。
d．正しい。P波の一部がQRS波を伴わず脱落しており、II度房室ブロックの所見です。
e．誤り。心室固有調律では心室起源の幅広いQRS波が遅い頻度で出現し、洞調律のP波とは独立します。
覚えるポイント
P波が続くのに一部のQRS波が脱落する心電図はII度房室ブロックです。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。