第108回医師国家試験 I5（2014年）
正答：d
問題
5 嗄声を訴える60歳女性の安静呼吸時と発声時の喉頭内視鏡像（別冊No. 2A、B）を別に示す。
考えられるのはどれか。
a．右声帯癌
b．右声帯結節
c．右声帯ポリープ
d．左声帯麻痺
e．左ポリープ様声帯
正答の理由
発声時の喉頭像では左声帯が正中へ十分に動かず、声門閉鎖が不完全です。安静時と発声時の動きを比較した所見は左声帯麻痺に合致します。
各選択肢の検討
a．誤り。声帯癌なら粘膜病変や腫瘤性病変を認めることが想定されますが、図の主所見は左声帯の運動障害です。
b．誤り。声帯結節は通常、両側声帯の前方寄りに生じる対称性の小病変で、片側の運動麻痺を示す像ではありません。
c．誤り。声帯ポリープは片側性の隆起性病変が主体で、図のような声帯運動障害とは異なります。
d．正しい。発声時に左声帯が十分に内転せず声門閉鎖が不完全であり、左声帯麻痺を示します。
e．誤り。ポリープ様声帯は声帯粘膜のびまん性腫脹を示す病態で、図の主体である一側性運動障害ではありません。
覚えるポイント
発声時に片側声帯が動かず声門が閉じない所見は、その側の声帯麻痺を示します。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- Guidelines for the Management of Unilateral Vocal Fold Paralysis From the Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。