第108回医師国家試験 H22（2014年）
正答：c
問題
22 75歳の女性。やせが目立ってきたことを主訴に来院した。30年前から高血圧症に対して、15年前から骨粗鬆症に対してそれぞれ治療中である。10年前に脳梗塞を発症し寝たきりとなった。自宅で家族が介護してきたが、四肢関節の拘縮が徐々に進行し、最近は体位変換も困難である。半年前から経口摂取が不良となり、やせが目立ってきた。身長140 cm、体重31 kg。皮膚は乾燥している。仙骨部の写真(別冊No. 3)を別に示す。
この患者で仙骨部の病変のリスクファクターとなっているのはどれか。
a．女性
b．低身長
c．低栄養
d．高血圧
e．皮膚の乾燥
正答の理由
写真は仙骨部の圧迫性皮膚損傷を示します。寝たきりで体位変換が難しいことに加え、摂取不良と体重減少があり、低栄養は組織の耐圧性や修復力を低下させるため明確なリスク因子です。性別、低身長、高血圧はこの症例で示された直接的な圧迫リスクではなく、乾燥だけで選択肢中の主要因とはなりません。
各選択肢の検討
a．女性：性別そのものは、この患者の主要な褥瘡リスクではありません。
b．低身長：低身長だけでは褥瘡リスクを示しません。
c．低栄養：摂取不良と体重減少があり、組織の耐圧性や修復力を低下させるためリスク因子です。正答です。
d．高血圧：高血圧の既往は、ここで問われる主要な褥瘡リスクではありません。
e．皮膚の乾燥：皮膚ケアは必要ですが、選択肢中で明確なリスク因子は低栄養です。
覚えるポイント
褥瘡の危険は、低栄養や自力での体位変換困難などを合わせて評価する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省「第108回医師国家試験 H問題」
- 厚生労働省「第108回医師国家試験 正答値表」
- Agency for Healthcare Research and Quality. Preventing Pressure Ulcers in Hospitals: Best Practices
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。