第108回医師国家試験 G60（2014年）
正答：a・b・e
問題
60 89 歳の女性。室内で転倒し動けなくなり搬入された。左大腿骨転子部骨折と診断され、翌日に骨接合術を受けた。術後の経過は順調である。10 年前から Alzheimer 型認知症で内服治療を受けている。 手術当日に起こりうる合併症はどれか。 3 つ選べ。
a．褥瘡
b．せん妄
c．偽関節
d．関節拘縮
e．深部静脈血栓症
正答の理由
高齢、認知症、骨折、手術、疼痛・臥床はせん妄を起こし得ます。臥床時は褥瘡と深部静脈血栓症も早期から予防が必要です。偽関節や関節拘縮は手術当日の合併症ではありません。
各選択肢の検討
a．正しい。臥床・圧迫により褥瘡の危険がある。
b．正しい。認知症・高齢・手術・疼痛はせん妄の危険因子。
c．誤り。骨癒合遷延であり手術当日には生じない。
d．誤り。不動が続いてから生じるため手術当日ではない。
e．正しい。骨折と不動は静脈血栓症の危険を高める。
覚えるポイント
大腿骨近位部骨折ではせん妄・褥瘡・血栓症を周術期から予防する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- Hip Fracture A&E Leaflet（University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust）
- Management of Hip Fractures in the Elderly: Evidence-Based Clinical Practice Guideline（AAOS）
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。