第108回医師国家試験 G54（2014年）
正答：c
問題
54 25 歳の女性。月経が遅れていることを主訴に来院した。 3 月 3 日に市販のキットで妊娠検査を行ったところ陽性であったため、3 月 9 日に受診した。2 月 20 日に頭痛のために鎮痛薬を内服しており、先天異常を心配している。子宮は正常大で付属器を触知しない。経腟超音波検査にて子宮内に胎囊が認められた。月経周期は 28 日、整。最終月経は 2 月 1 日から 6 日間。 現時点の説明として適切なのはどれか。
a．「人工妊娠中絶を行いましょう」
b．「妊娠中に使える薬はありません」
c．「内服したのは着床のころなので心配はありません」
d．「内服したこの薬によって胎児の先天異常の頻度が増加します」
e．「薬を飲まなくても胎児の先天異常は 0.1 %の頻度で起こります」
正答の理由
2月20日は最終月経開始から約20日で、受精後まもない着床前後です。この時期は一般に「全か無か」の時期とされ、妊娠が継続すれば構造奇形の増加は通常想定されません。薬剤名が不明なので実際の相談では成分・量を個別確認します。
各選択肢の検討
a．誤り。妊娠だけを理由に中絶を勧める根拠はない。
b．誤り。妊娠中も必要性・安全性を検討して使える薬剤がある。
c．正しい。服薬時期は着床前後で「全か無か」の時期にあたる。
d．誤り。薬剤も器官形成期の曝露も不明で増加と断定できない。
e．誤り。基礎的な先天異常頻度を0.1%とするのは適切でない。
覚えるポイント
妊娠初期の薬剤曝露は時期・薬剤名・量を確認して説明する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。