第108回医師国家試験 G24（2014年）
正答：e
問題
24 うつ病の患者における「何を食べても同じような感じで、砂をかんでいるようです」という訴えから考えられるのはどれか。
a．幻覚
b．強迫
c．妄想
d．心気症
e．離人症
正答の理由
正答はeです。「何を食べても同じよう」「砂をかんでいるよう」という訴えは、食事の感覚に実感や生き生きした感じがなくなる体験として捉えます。うつ病でみられる離人感に合う表現ですが、この言葉だけで味覚障害の有無まで断定はできません。
各選択肢の検討
a．誤り。幻覚は外部刺激がないのに知覚体験が生じることです。ここでは実際に食べている際の感覚の現実味が乏しいと訴えています。
b．誤り。強迫は、本人にとって不合理と分かっていても繰り返し浮かぶ思考や、打ち消すための反復行為を指します。
c．誤り。妄想は、訂正困難な誤った確信です。設問の主訴は確信ではなく、感覚の現実味が失われる体験です。
d．誤り。心気症は重大な病気にかかっている、またはかかるという持続的なとらわれが中心です。
e．正しい。離人症では自分の感覚や行動に実感がなく、現実味を欠いて感じられることがあります。
覚えるポイント
離人症では、自分の感覚や身体が自分のものらしくなく、現実味を失ったように感じる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。