第108回医師国家試験 G10（2014年）
正答：d
問題
母体から胎児へ移行しやすいのはどれか。
a．ヘパリン
b．インスリン
c．アルブミン
d．ワルファリン
e．プレドニゾロン
正答の理由
正答はdです。ワルファリンは胎盤を通過し、胎児にも曝露されて催奇形性や胎児出血を起こし得ます。ヘパリンやインスリンは分子が大きく胎盤を通過しにくく、アルブミンも大きな蛋白です。プレドニゾロンは胎盤で一部が不活化されるため、ワルファリンほど胎児へ移行しません。
各選択肢の検討
a．誤り。ヘパリンは分子量が大きく、胎盤をほとんど通過しません。
b．誤り。インスリンは高分子ペプチドで、通常胎盤を通過しません。
c．誤り。アルブミンは大きな血漿蛋白で、胎盤を自由に通過しません。
d．正しい。ワルファリンは胎盤を通過し、胎児血中濃度が母体に近づくことがあります。
e．誤り。プレドニゾロンは胎盤で代謝され、胎児への移行は限定的です。
覚えるポイント
ワルファリンは胎盤を通過するため、妊娠中の胎児曝露と出血・催奇形性に注意する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。