第108回医師国家試験 F21（2014年）
正答：e
問題
23歳の女性。頭痛を主訴に来院した。16歳ころから頭痛を自覚していたが我慢できていた。約2年前から週1、2回程度、ズキズキする頭痛を自覚するようになった。市販の鎮痛薬を内服したが症状は改善しなかった。頭痛がないときには日常生活に支障がない。頭痛は一側の側頭部に強く、悪心を伴っていることが多いが、前兆や発熱はないという。
この疾患でみられるのはどれか。
a．下痢
b．肩こり
c．四肢麻痺
d．意識消失発作
e．体動による頭痛の増悪
正答の理由
片側性で拍動性の頭痛、悪心、発作間欠期の機能回復から片頭痛が考えられる。片頭痛の診断基準には、日常的な身体活動で頭痛が増悪する、またはそのため活動を避けることが含まれる。
各選択肢の検討
a．誤り。下痢は片頭痛の診断を特徴付ける症状ではない。
b．誤り。肩こりは併存することがあるが、片頭痛を特徴付ける主要な診断所見ではない。
c．誤り。運動麻痺は片麻痺性片頭痛など特殊な病型でみられ得るが、本例のような典型的片頭痛の一般的所見ではない。
d．誤り。意識消失発作は片頭痛の一般的な特徴ではなく、あれば別の原因も評価する。
e．正しい。片頭痛では歩行や階段昇降など日常的な身体活動で頭痛が増悪することがある。
覚えるポイント
片頭痛では、片側性・拍動性に加えて、日常動作での増悪や悪心を確認する。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- 厚生労働省：第108回医師国家試験 F問題（原本）
- 厚生労働省：第108回医師国家試験 正答値表
- International Headache Society：ICHD-3 1.1 Migraine without aura
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。