第108回医師国家試験 F9（2014年）
正答：c
問題
救急外来で点滴を行う場合の患者の年齢、病態、輸液製剤および注射針の種類の組合せで適切なのはどれか。
| 選択肢 | 患者の年齢 | 病態 | 輸液製剤 | 注射針の種類 |
|---|---|---|---|---|
| a | 6か月 | 脱水 | 5％ブドウ糖液 | 留置針（プラスチックカニューレ型） |
| b | 40歳 | 熱中症 | 5％ブドウ糖液 | 翼状針 |
| c | 40歳 | 消化管出血 | 生理食塩液 | 留置針（プラスチックカニューレ型） |
| d | 40歳 | 全身けいれん | 生理食塩液 | 翼状針 |
| e | 80歳 | 心不全 | 乳酸リンゲル液 | 留置針（プラスチックカニューレ型） |
正答の理由
消化管出血では循環血液量の評価・補充が必要で、等張晶質液を用いた急速投与に耐える末梢静脈路を確保する。したがって生理食塩液と留置針の組合せが最も適切である。
各選択肢の検討
a．誤り。5％ブドウ糖液は投与後に自由水として分布し、循環血液量補充を目的とする脱水の初期輸液として不適切である。
b．誤り。熱中症による循環血液量低下では等張晶質液を用いる。5％ブドウ糖液は初期の循環血液量補充液として適さず、翼状針も持続投与の静脈路として不安定である。
c．正しい。消化管出血では生理食塩液などの等張晶質液を用い、留置針で末梢静脈路を確保する。
d．誤り。全身けいれん時には投薬や輸液を継続できる留置静脈路が有用で、翼状針は長時間の静脈路として適さない。
e．誤り。心不全では不要な輸液負荷がうっ血を悪化させ得る。乳酸リンゲル液の留置投与を定型的に選ぶ病態ではない。
覚えるポイント
輸液の適応・組成だけでなく、緊急時に継続投与できる静脈路かを併せて選ぶ。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第108回医師国家試験問題および正答
- 第108回医師国家試験 F問題
- 第108回医師国家試験 正答値表
- Gastrointestinal bleeding (suspected) | Adult ECAT protocol | Emergency care assessment and treatment
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。